Д-р Христиана Бацелова: Над 10 пъти скочиха болните от коклюш, бременните да се ваксинират

След бума в цяла Европа случаите на коклюш се увеличават и у нас. В Центъра по заразни и паразитни болести потвърдените случаи на коклюш до началото на тази седмица вече са 44-ма, което е над 10 пъти повече спрямо същия период на миналата година.  За завръщането на магарешката кашлица, както е известен коклюшът, и какви са причините за това разговаряме с епидемиолога д-р Христиана Бацелова.

- Д-р Бацелова, можем ли да кажем, че се активизираха позабравени инфекциозни заболявания, каквото например е коклюшът?

- Противоепидемичните мерки срещу COVID-19 повлияха на разпространението и на други въздушно-капкови заболявания. Така например 2020 г. се спря разпространението на морбили и варицела. Очаквано след отпадане на противоепидемичните мерки, отново се повиши заболеваемостта от обичайните въздушно-капкови заболявания, каквито са  варицела, скарлатина, RSV... Да, и коклюш вече се среща в България.

- Каква е причината?

- Основната причина е недостатъчно напрегнат мукозен имунитет и риск от колонизация на лигавицата. Поради тази причина е важно да не се отлагат ваксинални и реваксинални дози без за това да има медицинска причина. В  Нидерландия например  започва реваксинация на лицата над 65 г. срещу коклюш, за да ги предпазят.

- Прави впечатление, че разпространението през последните месеци не спира и броят на заразените не спира да расте.

- Така е. В България, по данни на Националния център по заразни и паразитни болести, през първите 11 седмици на 2024 г. са регистрирани 10 случая на коклюш. От началото на годината в страната са установени 44 случая. За същия период през изминалата 2023 година са били регистрирани 4. Което показва повече доказано болни от коклюш през настоящата година.

- Да припомним симптомите, които хората вече са позабравили, а младите родители може би не познават. 

- Обикновено симптомите се появяват 7 до 10 дни след заразяването, но това може да стане и след 21 дни.

Първоначално те наподобяват обикновена настинка с характерното кихане, хрема, слабо повишена температура и лека кашлица. В рамките на две седмици обаче кашлицата се изостря и се характеризира с многобройни краткотрайни изкашляния, последвани от специфичен инспираторен звук ​- реприз. Пристъпите често водят до изхрачване на прозрачна течност, последвано от повръщане. В началото симптомите настъпват нощем, после се увеличават през деня и може да продължат до един или два месеца. 

При малки бебета е възможно да не се стигне​ до типичния реприз, а пристъпите на кашлица да бъдат последвани от кратки периоди на спиране на дишането. След тази фаза пристъпите стават по-редки и с отслабен интензитет, а състоянието на детето постепенно се подобрява, което може да отнеме до три месеца.

При юноши, възрастни и деца, които са частично имунизирани, заболяването преминава по-леко и с разлика в симптомите. Препоръчва се бременните в последния триместър от бременността да се ваксинират срещу коклюш, за да се роди бебето с естествено придобит пасивен имунитет, който да му осигури защита до неговото ваксиниране. Ваксината е безопасна и ефективна.

- В тази връзка, оказаха ли влияние антиваксърските настроения покрай ковид и върху другите заболявания, за които най-добрата защита са имунизациите? 

- По-скоро да. Продължава да има страх сред родители относно безопасността на ваксините. Притесняват се да ваксинират срещу варицела, HPV, отлагат ненужно задължителни ваксини и това само поставя в риск децата им.

- Увеличават ли се случаите на морбили и скарлатина? 

- Към момента броят на заболелите от скарлатина тази година е с 522 случая по-малко от същия период за миналата година. От началото на годината в страната са регистрирани 3120 заболели. По данни на НЦЗПБ от януари досега в страната не са съобщени случаи на морбили. Предстои да видим дали и в България ще има епидемични взривове. 

ВИЗИТКА 

Д-р Христиана Бацелова е специалист по епидемиология на инфекциозните болести. Поставя първата ваксина срещу COVID-19 в Пловдив. През 2022 г. е обявена за Лекар на годината от  Регионалната колегия на Българския лекарски съюз в Пловдив.