Доцент Атанас Мангъров: Менингит се лекува, но менингококов сепсис убива за 24 часа

Акценти

 - Обикновено от менингит се разболяват бели, добре гледани и нахранени бебета 

- Има страхотна ваксина в ЕС, но у нас няма регистрация, защото излиза скъпо

- Доцент Мангъров, да започнем с въпрос защо ви "убиват" с фалшивото новинарско видео, което се появи? Врагове ли имате?

- За втори път е. Първия ме застреляха в колата - както мафията правеше с прокурори или съдии в Италия. Аз ги знам тези хора, подавал съм жалба срещу тях - и в СДВР, и в ГДБОП. Но нищо не могат да им направят. Това са едни руско-украински-латвийско не знам какви фирми, които продават боклуците си като чудотворни лекарства отново с фалшиви видеа с моя глас. Лекуват кръвно, глисти, бъбреци, каквото се сещаш. Фирмите са на една рускиня, която пробват няколко пъти да екстрадират, но не успяват. Имат оборот от милиони за предходните две години. Явно си плащат здраво за реклама във Фейсбук, защото не ги свалят. А ако напишеш нещо за войната в Украйна, ковид или Тръмп, ще те цензурират веднага. И не само. Куриерите явно печелят доста от тях и също са в играта. Нали като пращаш нещо, ти искат лична карта, телефон. Но това е - хората лапат на гола кука и купуват. Той няма какво да яде, но дал 700 лева за лекарство, което "рекламира доцент Мангъров", и ще му изчисти кръвта, ще му оправи кръвното.

- Кажете сега откъде се появи този менингит, който уплаши българите? 

 - Бактерията Neisseria meningitidis е отговорна за този менингит. Тя има 13 групи. Най-вирулентна е B, която е отговорна за 60 процента и нагоре от случаите. А, C, Y и W 135 са сумарно причинители на почти всички останали. В някои страни като Великобритания доминират менингококи от група С. В Африка пък има т.нар. субсахарски менингитен пояс, където преобладава група А. Тези менингококи понякога причиняват епидемии сред млади хора, които живеят в общежития. Затова му казват епидемичен менингит и е причината да се изискват документи за имунизация, ако детето отива да учи в САЩ или Великобритания и ще живее в кампус. Искат документ за група С, тъй като има ваксина, а отскоро и за В, тъй като е разработена и такава. 

 - Защо болестта се развива при едни хора, а при други не? 

 - На този въпрос няма категоричен отговор. Това е бактерия, която е част от организма ни заедно с много други. Но нито означава, че ще развиеш менингит, нито че трябва да ходиш и да се изследваш постоянно. Просто понякога, когато попадне в носоглътката, тази бактерия полудява, образно казано. И причинява различните форми на менингококовата болест. Най-безобидната е да си носител. Не причинява нищо, просто изчезва в един момент. Друга форма е менингококов фарингит - причинява сополи, хрема, нищо особено. Следва менингококов бактериален менингит или гноен менингит. И стигаме до менингококов сепсис. По кожата се появяват некрози като петна. И при вземане на материал се откриват тези бактерии. Сепсисът има две разновидности. Единият е с менингит, което е по-благоприятна прогноза. Това означава, че организмът е в състояние да локализира бактериите. Когато пробите покажат менингит, грубо звучи, но ние се радваме, защото означава най-важното - хората остават живи. Тези, които развиват менингококов сепсис без менингит, обикновено загиват. Аутопсията показва кръвоизливи. Получава се този инфекциозен шок, въпросните петна се разпространяват навсякъде и обикновено в рамките на 24 часа човек умира. Това е т.нар. синдром на Уотърхауз Фредериксен, уви, от който загина 11-месечното бебе.

 - Каква е причината да се развие точно сепсис без менингит? 

 - Същата като при онзи, който спечели 11 милиона от тотото преди няколко дни. Само че тук шансът е много, много злощастен. Факт е, че засяга най-често децата, макар да се наблюдава и при възрастни. И още една особеност. Обикновено този остър сепсис засяга добре гледани, нахранени, бели деца. Явно става въпрос за някакъв тип хиперактивност. Недохранените, негледаните не страдат точно от това.

- Може ли все пак да се хване някак инфекцията в началото от родителите? 

 - Началото при менингит по нищо не се различава от всяка вирусна инфекция. Температура, повръщане, неразположение. След това се проявяват неврологични симптоми, но те могат да бъдат уловени при големи деца и възрастни. При кърмачета трябва да се гледа друго - бебето е видимо тежко болно, но нито има нещо в белите дробове, нито в гърлото. Не повръща, няма разстройство. Има ли подобно несъответствие, трябва да се мисли за менингит, независимо коя форма. 

 - Четох някъде, че трябва да се провеси бебето и ако сгъва краката си, а не рита като другите, значи съмненията за менингит са сериозни? 

 - Не е вярно! Всички симптоми, характерни при големите деца и възрастните, развили менингит, може да се появят при бебета до 1-2-годишна възраст, но може и да не. Въобще доста е трудно диагностицирането при тях. Изисква се опит на лекаря. 

 - А при възрастни и големи деца - невъзможност да се свие вратът, за да си види човек краката, ли е най-явният симптом? 

 - Да, вратът е схванат. Другият е т.нар. синдром на Брудзински. При пасивно сгъване на единия крак в тазобедрената става и разгъване в колянната (на същия крак) настъпва неволно сгъване на колянната става на другия крак. Другият симптом е на Керниг - невъзможност да се разгъне кракът в колянната става, когато същият е сгънат в тазобедрената. Вече при енцефалит може да има и повръщане, гърчове. Но поначало менингококовите менингитни инфекции се лекуват. Опасностите идва от развиване на резистентност срещу антибиотици, най-вече при тези бактерии от група С. Това става в процеса на лечението, затова сме имали случаи на деца, които лежат по 50-60 дни. При такива случаи се прибягва до антибиотици, които не са разрешени в детска възраст, но просто не остава какво друго. 

- Тези дни сериозна германска медия се добра до данни на местното разузнаване, че все пак ковидът е изпуснат от лаборатория. Вашето мнение? 

- Казва ли ти някой! Това е като при вица за Пена, която питали дали е девствена. Тя отговорила: "Всеки чука и никой не ти казва". Просто ковидът си мина през цялото население като всеки нов вирус. Уви, при такива винаги има жертви. 

- На финала - доколко има основание за паника с тези случаи на менингит? 

- Пак ще дам примера с онзи, дето спечели джакпота във Варна. Все едно някой в Бургас сега да се притесни какво ще прави, ако му се падне на него. Никаква паника! За цялата минала година са регистрирани 6 случая на менингококова болест, а за по-предишната - пет. Стигали сме до 10-15-17 случаи в цялата страна. Не е масово заболяване, но го има. И завършва с излекуване. Ще припомня, фатален е не менингитът, а менингококовият сепсис. И един съвет - при възможност да се ваксинират хората. 

- Какви ваксини има? 

- От 2013-2014 година има срещу менингококи В, които са най-чести. Едната е на разположение в ЕС и е върхът на ваксинологията, не глупостите, дето ги правеха по ковида. За съжаление, няма я у нас, защото е скъпа - 150 евро, и решиха, че няма да има смисъл. Регистрацията <210> тук се плаща към 10-20 хиляди лева годишно. 

- Значи трябва да я купим някъдe в Европа и да се ваксинираме тогава? 

- Ако някой купи ваксина от чужбина и я донесе някак тук, за да му я постави личният лекар, последният ще е най-големият глупак на света, ако се съгласи. Защото носи отговорността за всичко, което може да се случи. Имаше подобен случай преди десетина години във Велико Търново, когато момиченце разви злокачествено заболяване. То нямаше никаква връзка с ваксината, но личният лекар го разкарваха 10 години по съдилищата. Просто ваксината срещу менингококи трябва да бъде регистрирана и у нас. Има още една срещу варианта В, но тя е с лиценз само в САЩ и е разрешена при хора над 17 години. Тези две ваксини на практика дават доживотен имунитет. У нас е налична само ваксината за групите, които вече споменах, че са отговорни за 35-40 процента от случаите. Не е малко, но не покрива и половината възможни варианти. Добре е все пак да се постави още от втория месец на бебета. 

Визитка 

Доцент Атанас Мангъров завършва през 1982 г. Висшия медицински институт „И. П. Павлов“ в Пловдив, а между 1983 г. и 1986 г. е редовен аспирант към Катедрата по инфекциозни болести на Медицинска академия - София. Започва работа в Инфекциозна болница през 1983 г. От 1988 г. е специалист по инфекциозни болести, от 1993 г. - и по детски. Известен покрай ковид пандемията като противник на строгите мерки, предприети от властите.